+7 (983) 340-74-35
Позвонить
Написать в WhatsApp

Кислородотерапия: показания, методы

и правила применения

Мужчина дышит через кислородную маску (Картинка создана при помощи нейросети YandexART)
Мужчина дышит кислородом. (Изображение создано нейросетью YandexART)
В кабинете пульмонолога часто звучит фраза: "Доктор, мне не хватает воздуха". Именно в этот момент встает вопрос о кислородотерапии – методе, который за последнее десятилетие совершил революцию в лечении дыхательной недостаточности.

Почему кислород – это лекарство?

На своей практике я убедилась: 90% пациентов не понимают, что кислородная поддержка требует такого же точного дозирования, как и любые другие препараты.

Три главных мифа, с которыми сталкиваюсь ежедневно:

  1. "Кислород можно принимать для профилактики" – нет, это риск гипероксии.
  2. "Чем больше поток, тем лучше" – при ХОБЛ это смертельно опасно.
  3. "Баллончики из аптеки заменят лечение" – их хватает лишь на 5-7 вдохов.

Содержание

1. Введение
2. Показания к кислородотерапии
2.1. Заболевания дыхательной системы
2.2. Сердечно-сосудистые патологии
2.3. Другие состояния
3. Виды кислородотерапии
3.1. Инвазивные методы
3.2. Неинвазивные методы
4. Методики проведения кислородотерапии
5. Противопоказания и возможные осложнения
5.1. Противопоказания
5.2. Осложнения
6. Кислородотерапия в домашних условиях
7. Перспективы развития кислородотерапии
8. Заключение

  1. Введение

Кислородотерапия – это метод лечения, основанный на вдыхании кислорода в повышенной концентрации для коррекции гипоксии (кислородного голодания). Кислород жизненно необходим для работы всех органов и тканей, особенно головного мозга, сердца и легких.

Основные цели кислородотерапии:

  • Восстановление нормального уровня кислорода в крови (SpO₂);
  • Уменьшение одышки и улучшение общего самочувствия;
  • Предотвращение осложнений при хронических и острых заболеваниях.

Этот метод широко применяется в реанимации, пульмонологии, кардиологии и даже в спортивной медицине.

2. Показания к кислородотерапии

Кислородотерапия назначается при состояниях, сопровождающихся гипоксией.

2.1. Заболевания дыхательной системы:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • Пневмония, особенно тяжелые формы (включая COVID-19);
  • Бронхиальная астма в период обострения;
  • Фиброз легких.

2.2. Сердечно-сосудистые патологии:

  • Острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • Инфаркт миокарда;
  • Легочная гипертензия.

2.3. Другие состояния:

  • Отравление угарным газом (СО);
  • Послеоперационная реабилитация;
  • Высотная болезнь (у альпинистов);
  • Спортивное восстановление (кислородные коктейли).

3. Виды кислородотерапии

3.1. Инвазивные методы:

  1. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) через интубационную трубку или трахеостому.
  2. Назальные канюли (низкопоточный кислород) – условно инвазивные, если используются с высокими потоками.
  3. Транстрахеальная оксигенотерапия – подача кислорода через катетер, введенный непосредственно в трахею.

3.2. Неинвазивные методы:

  1. Кислородная маска (простая, Вентури, нереверсивная).
  2. Назальные канюли (обычные низкопоточные) – наиболее распространенный метод.
  3. Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) с помощью лицевой или носовой маски (BiPAP, CPAP).
  4. Кислородные палатки или тенты (используются редко, преимущественно в педиатрии).
  5. Гипербарическая оксигенация (ГБО) – дыхание 100% кислородом под повышенным давлением в барокамере.

4. Методики проведения кислородотерапии

Длительная кислородотерапия (ДКТ):

Кому назначается:

  • При стабильном SpO₂ ≤ 88% в покое;
  • После анализа газов крови (PaO₂ ≤ 55 мм рт.ст.);
  • При лёгочном сердце или полицитемии.

Как правильно:

  • Минимум 15 часов/сутки (ночь + 3-4 часа днём);
  • Портативный концентратор для выхода из дома;
  • Обязательный контроль у пульмонолога раз в 3 месяца.
Пример из практики: Больной с фиброзом лёгких, соблюдающий режим ДКТ 18 ч/сутки, через год смог снова играть с внуками.

Кратковременная кислородотерапия – экстренная помощь

При острых состояниях:

  • Пневмония: маска Вентури 4-6 л/мин (менять каждые 8 часов);
  • Сердечная астма: 6-8 л/мин с пеногасителем (спиртовые растворы);
  • Отравление СО: 100% O₂ через нереверсивную маску.

Критические ошибки:

  • Использование простой маски при ХОБЛ;
  • Подача O₂ без увлажнения более 2 часов;
  • Игнорирование контроля SpO₂.

Контроль SpO₂

  1. Нормы:
  • Здоровые: 96-100%;
  • Курильщики/ХОБЛ: допустимо 90-92%;
  • Критическое значение: < 88% (требует коррекции терапии).

2. Ограничения пульсоксиметрии:

  • Ложные показания при анемии (Hb < 80 г/л);
  • Неточности при нарушениях периферического кровообращения;
  • Погрешность ±2% у качественных приборов.

Важные дополнения:

  1. Для ХОБЛ обязателен контроль газов крови перед назначением ДКТ;
  2. При использовании концентраторов необходим увлажнитель (при потоках > 2 л/мин);
  3. Кислородные баллончики из аптеки не являются лечебным средством (содержат 80% O₂, длительность подачи 5-7 минут).

5. Противопоказания и возможные осложнения

5.1. Противопоказания:

  • Абсолютные: буллезная эмфизема (риск пневмоторакса);
  • Относительные: индивидуальная непереносимость.

5.2. Осложнения:

  • Сухость слизистых – увлажнение кислорода обязательно;
  • Кислородное отравление – при длительной подаче 100% O₂;
  • Угнетение дыхания – у пациентов с ХОБЛ при избыточной терапии.

6. Кислородотерапия в домашних условиях

  1. Кислородные концентраторы – фильтруют воздух, выделяя чистый O₂.
  2. Кислородные баллончики, кислородные подушки или портативные концентраторы – для экстренного использования или транспортировки пациента.

7. Перспективы развития кислородотерапии

  1. Умные кислородные системы с автоматической регулировкой потока.
  2. Кислородные наноматериалы для более эффективной доставки O₂.
  3. Персонализированные схемы лечения.

8. Заключение

В моей практике был случай, когда пациент с ХОБЛ самостоятельно "назначал" себе кислород при каждом приступе одышки. Результат – гиперкапническая кома. Поэтому повторюсь: кислород – это лекарство с чёткими показаниями и дозировкой.

P.S. Если ваш врач назначил кислородную терапию – попросите показать, как правильно:

  1. Надевать маску.
  2. Регулировать поток.
  3. Определять продолжительность сеансов.

Это так же важно, как знать дозировку лекарств!
Редактор статьи: врач терапевт, пульмонолог
Елена Ветрова
Автор статьи: Терапевт, пульмонолог
Made on
Tilda